File for Ilona  Julkunen
SSN: 100390-0944
Email: ilonajulkunen@gmail.com
Phone: +358400773656
Address: Porslahdentie 28 E 37
Postal code: 00980
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-14 11:30:00 - END 2018-03-14 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: pitk&auml;aikainen ahdistuneisuusongelma.</p>
<p>Esiteidot: Kyseess&auml; on 28-vuotias valtiotieteiden maisteri, joka on jo opiskeluajoista l&auml;htien k&auml;rsinyt ahdistusoireista. Opiskellut Iso-Britanniassa, ja k&auml;ynyt ajoittaine Suomessa, joloin tilannetta arvioitu Vuosaaren terveysasemalla. K&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut ensin fluoksetiini-l&auml;&auml;kitys ja keskusteluk&auml;yntej&auml; psyk.sh:lla ja tk-psykologilla. Fluoksetiinista tullut sivuoireena ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymist&auml; ja sittemmin l&auml;&auml;kitys lopetettiin. Valmistumisen j&auml;lkeen ollut ty&ouml;tt&ouml;myysjakso, jolloin mielialakin ollut matalampana.&nbsp;</p>
<p>Ajoittain ollut p&auml;tk&auml; t&ouml;iss&auml;. Ty&ouml;h&ouml;n suhtautuu tunnollisesti ja ahdistus liittyykin paljon siihen, onko tehnyt kaiken hyvin ja oikein. My&ouml;s pelkoja esim. siit&auml;, onko j&auml;tt&auml;nyt hellan p&auml;&auml;lle, ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n on hyuolissaan monenlaisita asioista ja stressaa arkip&auml;iv&auml;ss&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; mieliala on hyv&auml;, uusi ty&ouml;paikka sek&auml; innostaa ett&auml; pelottaa. On menossa maaliskuun lopussa Belgiaan EU-erityisaisantuntijan teht&auml;viin.</p>
<p>Univaikeuksiin m&auml;&auml;r&auml;tty aikaisemmin mirtatsapiinia, jonka aikana paino nousi 10 kg, saanut nyt siit&auml; puilet pois. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia ja 2016 aloitettu my&ouml;s fluoksetiini uudestaan, annos suurimmillaan 40 mg/pv. T&auml;st&auml; tullut kovasti hikoiluttamista, mik&auml; haitannut tuolloista ty&ouml;ntekoa. Nyt ollut vuoden ilman l&auml;&auml;kett&auml; ja ahdistuoireilu j&auml;lleen pahentunut.</p>
<p>Keskustellaan erilaisista l&auml;&auml;kehoitovaihtoehdoista ja oireen taustalla olevista asioista, mm. persoonallisuudenpiirteisiin liittyen, joiden vuoksi suositellaan potilaalle psykoterapeuttista hoitoa. Tk:sta k&auml;sin aikaisemmin konsultoitu psykiatria, mutta potilasta ei otettu Helsingin kaupungin psyk.yksik&ouml;n arvioon, koska h&auml;net arvioitiin siin&auml; m&auml;&auml;rin hyv&auml;kuntoiseksi ja ty&ouml;kykyiseksi, ett&auml; tutkimuksia psykiatrialla ei katsottu indisoiduksi. Potilas on itse miettinyt my&ouml;s nettiterapiavaihtoehtoa muuttaessaan nyt ulkomaille.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut pitk&auml;hiuksinen nuorehko nainen, johon saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas kuvaa ajoittaista ahdistusoireilua ja stressitaipumusta sek&auml; aikaisempaa masennusoireilua, joka liittynyt ty&ouml;tt&ouml;myysjaksoon. Tuollouinkin toimintakyky pysynyt hyv&auml;n&auml;. Nyt potilas ei anna depressiivist&auml; eik&auml; ahdistunutta vaikutelmaa, alkuun kertoo tilanteestaan hieman polveilevasti, mutta tarkennettaessa loogisesti. Suisidaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan potilaalle ensisijaisesti psykoterapeuttista hoitoa, jonka j&auml;rjestelyt j&auml;&auml;v&auml;t hieman avoimeksi ty&ouml;tilanteen vuoksi. Ty&ouml;terveyshuollon kautta jatkossa? Psykoterapia Belgiassa englanninkielell&auml; vai nettiterapiavaihtoehto yhteydell&auml; Suomeen? Aloitetaan ahdistusoireeseen sertraliini, alkuun 25 mg nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan, sitten 50 mg aamuisin. T&auml;m&auml;n rinnalle melatoniini 5-10 mg iltaisin unta turvaamaan, mirtatsapiini j&auml;tet&auml;&auml;n sivuvaikutuksen vuoksi nyt pois. E-rec sertraliini 50 mg n:n XXX, melatoniini 5 mg n:o 4 x L. Seuranta-aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Dg: F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-03-20 18:00:00 - END 2018-03-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: pitk&auml;aikainen ahdistuneisuusongelma.</p>
<p>Esiteidot: Kyseess&auml; on 28-vuotias valtiotieteiden maisteri, joka on jo opiskeluajoista l&auml;htien k&auml;rsinyt ahdistusoireista. Opiskellut Iso-Britanniassa, ja k&auml;ynyt ajoittaine Suomessa, joloin tilannetta arvioitu Vuosaaren terveysasemalla. K&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut ensin fluoksetiini-l&auml;&auml;kitys ja keskusteluk&auml;yntej&auml; psyk.sh:lla ja tk-psykologilla. Fluoksetiinista tullut sivuoireena ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymist&auml; ja sittemmin l&auml;&auml;kitys lopetettiin. Valmistumisen j&auml;lkeen ollut ty&ouml;tt&ouml;myysjakso, jolloin mielialakin ollut matalampana.&nbsp;</p>
<p>Ajoittain ollut p&auml;tk&auml; t&ouml;iss&auml;. Ty&ouml;h&ouml;n suhtautuu tunnollisesti ja ahdistus liittyykin paljon siihen, onko tehnyt kaiken hyvin ja oikein. Pelk&auml;&auml; virheit&auml; t&ouml;iss&auml;. My&ouml;s pelkoja esim. siit&auml;, onko j&auml;tt&auml;nyt hellan p&auml;&auml;lle, ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n on huolissaan monenlaisita asioista ja stressaa arkip&auml;iv&auml;ss&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; mieliala on hyv&auml;, uusi ty&ouml;paikka sek&auml; innostaa ett&auml; pelottaa. On menossa maaliskuun lopussa Belgiaan EU-erityisaisantuntijan teht&auml;viin.</p>
<p>Univaikeuksiin m&auml;&auml;r&auml;tty aikaisemmin mirtatsapiinia. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia ja 2016 aloitettu my&ouml;s fluoksetiini uudestaan, annos suurimmillaan 40 mg/pv. T&auml;st&auml; tullut kovasti hikoiluttamista, mik&auml; haitannut tuolloista ty&ouml;ntekoa. Nyt ollut vuoden ilman l&auml;&auml;kett&auml; ja ahdistuoireilu j&auml;lleen pahentunut.</p>
<p>Terapian tavoitteet: Keskityt&auml;&auml;n psykoterapiassa, joka toteutetaan jatkossa nettiterapiana Belgiasta k&auml;sin.&nbsp; murehtimisen v&auml;hent&auml;mseen, j&auml;nnitt&auml;misen v&auml;hent&auml;miseen, vireheiden pelon poistamiseen, huonommuuden tunteen ja h&auml;pe&auml;n poistamiseen, rentoutumiseen ja tulevaisuuden uskon vahvistamiseen ja armolliseen suhtautumiseen itseens&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-28 15:00:00 - END 2018-03-28 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt sertraliinia ohjeen mukaan 50 mg, ja l&auml;&auml;kkeen aloitukseen liittyneet univaikeudet ovat helpottaneet ketiapiinilla, jonka alottamisesta on sovittu potilaan kanssa s&auml;hk&ouml;postitse. Keskustellaan ketiapiinista, sen k&auml;ytt&ouml;indikaatioista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. potillaalla on edelleen jonkin verran pakonomaista tarkistamista asioiden suhteen ja mm. pakonomaista ajattelua esim. siit&auml;, onko joku kaveri joskus ymm&auml;rt&auml;nyt h&auml;nen sanomisensa v&auml;&auml;rin.&nbsp;</p>
<p>Potilas on my&ouml;s k&auml;ynyt psykoterapeutti Poij&auml;rven vastaanotolla ja on suunnitellut kontakyin jatkamista nettiterapian muodossa, mit&auml; potilaalle l&auml;mpim&auml;sti suositellaan.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Nostetaan sertraliiniannosta 75 mg:aan aamuisin, e-rec vahvuudesta 50 mg N: 2 x C ohjeella puolitoista tabl aamuisin. Jatkossa sertralinin nosto vasteen mukaan. Univaikeuksiin jatkuu tarvittavana ketiapiini 25 mg ohjeella 1-2 tabl iltaisin, l&auml;&auml;kett&auml; on reseptikeskuksessa j&auml;ljell&auml; nyt viel&auml; 190 tabl. L&auml;&auml;kityksen suhteen kontrolli ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla potiolaan tulevassa toimipaikassa Belgiassa. Nettiterapian aloittaminen psykoterapeutti Poij&auml;rven vastaanotolla.</p>
<p>Dg: F42.2 Pakkotoiminto- ja pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


